Caracteristicas del donante potencial cadaver y sus criterios de exclusión

Caracteristicas de potenciales donantes cadáver:

·      Todo paciente con posibilidad de muerte encefálica debe ser valorado como posible donante de órganos.

·      Pacientes con patología cerebral grave y serio deterioro neurológico hasta tal punto que la aparición de muerte encefálica parece inevitable:

·      - Enfermos en estado de coma con una puntuación de la escala de Glasgow inferior a 5, con pérdida de la respiración espontánea y del adecuado control hemodinámico y metabólico.

·      Pacientes hospitalizados en Unidades de Pacientes Críticos y es obligación del médico de turno notificar al Coordinador de Procuramiento de Órganos y Tejidos que corresponda, la presencia de una persona en estado potencial de muerte encefálica (Artículo 21: ley 19.451).

·      El proceso de donación comienza con el diagnóstico de muerte encefálica, el que encierra gran responsabilidad ética, médica y legal ya que permite retirar las medidas de soporte o realizar la extracción de órganos para trasplantes.

·      Se recomienda efectuar el test de apnea para demostrar la ausencia de reflejos troncoencefálicos (Tabla 2) (4) (5).

·      La legislación chilena no exige electroencefalogramas isoeléctricos para el diagnóstico de muerte encefálica con excepción de excepción de niños menores de 15 años y de pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica (Tabla 3).      

Criterios de exclusión existentes general:

• Coma de causa desconocida.
• Patología infecciosa transmisible: Ac HIV +, Sepsis con repercusión hemodinámica.
• Grupos de riesgo: Prostitución, Prisión, Drogadicción i.v.
• Cáncer (excepto de piel y algunos primitivos del SNC o definitivamente curados)
• Enfermedades hematológicas de causa desconocida
• Enfermedades neurológicas de causa desconocida o degenerativa.
• Colagenosis.
• Edad superior a 75 años (revisable en casos particulares).
• Arteriosclerosis generalizada.
• Hipertensión arterial o diabetes con repercusión visceral.
• Anencéfalos.

Criterios de exclusión para donación renal:

• Insuficiencia renal crónica conocida
• Enfermedad renal conocida (glomerular, intersticial, infecciosa)
• Riñones de pequeño tamaño o hiperecogénicos
• Proteinuria superior a 1 g/litro
• Hematuria crónica de causa no filiada
• Litiasis coraliforme.